culturelle益生菌中文说明书(美国益生菌culturelle用法与用量)

以下内容关于《

Culturelle益生菌慎用 Culturelle益生菌正确使用方式

1.临床上，益生菌的使用也几乎达到泛滥的地步，似乎像万能膏样，啥病都可以贴下。

2.可能，包括我在内的许多医生都曾认为，益生菌是有利无害的，使用益生菌能帮助调理肠道和促进恢复病情，而没有任何副作用。

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3.然而，事实真的如此吗?真的什么病都能使用益生菌吗?益生菌使用有禁忌症吗?，益生菌没有毒副作用?益生菌没有毒副作用吗?答案当然是否定的。

4.笔者仅在pubmed搜索“益生菌”和“败血症(sepsis)”，就出现大堆文章。

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5.其中，篇2006年发表在AmericanSocietyforNutrition上的综述：益生菌相关的细菌性脓毒血症的个案报道，年龄从3个月大到79岁不等。

6.益生菌，可以理解为“有益的、健康的细菌”，这意味着益生菌通常情况下都是有益于健康而不会导致疾病的。

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7.但这绝不等同于，无论在任何情况下，益生菌就没有任何毒副作用。

8.事实上，临床应用益生菌过程中，我们会发现，益生菌也可能导致机体产生不良反应，如细菌性和真菌性脓毒血症、促进有害代谢活动、过度刺激免疫、胃肠道反应及基因转移，尤其是在某些特殊人群中需警惕益生菌可能的严重不良反应，如早产儿及免疫功能低下者。

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9.需要特别指出的是，本文并不是为了否定益生菌对临床的有益作用，更不是为了哗众取宠，我们秉着科学理性的态度看待益生菌在临床的合理应用。

10.相反，笔者认为，益生菌为许多疾病的康复都起到重要的辅助作用。

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11.笔者只是不赞同将益生菌当成狗皮膏到处贴。

12.而益生菌可能有害的观点，不只是老百姓不知道，甚至许多临床医生也固执地认为益生菌有益而无害，这种看法显然是缺乏辩证思维的，也是相当危险的。

13.，益生菌引起感染的发生率有研究表明，使用酵母菌的患者菌血症的发生率约为1/560万，而乳酸菌更是高达1/100万。

14.整体来说，益生菌导致的全身性感染发生率高达0.05%~0.4%。

15.益生菌可能导致菌血症、真菌血症及脓毒血症的发生，其引发感染的危险程度，除了和个体因素有关外，还和益生菌的种类及剂量有关。

16.，益生菌引起感染的危险因素需要指出的是，上述发生感染的患者中，大部分是免疫不成熟的早产儿或免疫受损的成人，这也是益生菌相关感染最主要的危险因素。

17.益生菌导致全身感染的危险因素包括，免疫低不成熟、低下或抑制，重症疾病，中心静脉置管及肠上皮屏障损害。

18.益生菌相关感染的危险因素如下图：对于儿科医生而言，上述危险因素均能在临床上遇到，严重疾病、各种血液肿瘤病常存在不同程度的免疫力低下，这种情况下，如果使用益生菌不当，则益生菌引起的菌血症和脑膜炎感染的风险的可能性会大大增加。

19.然而，临床实践中，我们经常遇到这种情况，患儿存在严重感染，合并明显的消化道症状(如腹泻)，这时候我们除了对症治疗外，常常会使用益生菌。

20.事实上，许多报道均表明，严重疾病的时，患者由于疾病应激，常伴有粘膜溃疡或粘膜下层的暴露，这时候肠道的屏障功能受到严重挑战，如果使用益生菌有可能导致细菌移位及继发性菌血症。

21.除了上述危险因素外，急性重症胰腺炎患者应用益生菌不但不能降低感染率，反而可能增加病死率，因此益生菌不适用和急性重症胰腺炎患者。

22.此外，急性胰腺炎、粘膜炎症、氧需求增加所致的肠道灌注不足也可能和益生菌有关。

23.，广谱抗生素是否应该预防性应用益生菌?在临床实践中，在使用广谱抗生素的时候容易导致肠道菌群紊乱，因为抗生素不仅干掉有害的细菌，同时也会干掉有益菌群。

24.这时候，上级医生经常告诉年轻医生，我们应该加用益生菌，来预防抗生素相关肠道菌群紊乱或腹泻。

25.那么，这种做法对吗?要加用何种益生菌?有研究表明，接受抗菌素治疗的患者应用益生菌可导致感染发生，这是由于抗生素能够改变肠道菌群，造成益生菌在肠道中过度繁殖。

26.需要指出的是，上述益生菌引起的感染，主要见于乳酸菌所致菌血症、败血症、脑膜炎和其他器官感染。

27.目前尚无有关双歧杆菌引起的全身感染，但是继发于鼠李糖乳杆菌和干酪乳杆菌的脓毒血症已有报道。

28.，益生菌所致的真菌血症益生菌所致的真菌感染，被认为是益生菌最严重的并发症，没有之。

29.这里的益生菌相关真菌感染，主要指的是酵母真菌血症。

30.Enache-Angoulvan等报道，91例侵入式酵母菌感染的患者中，40%应用含有布拉氏酵母菌的生物制剂。

31.Seale等研究发现，酵母真菌血症发病和应用益生菌直接相关!尤其是，接受肠内营养、中心静脉置管并接受抗生素治疗的重症患者。

32.肠内营养的重症患者，胃肠道粘膜屏障受损，容易造成细菌移位和侵入。

33.而中心静脉置管患者，般益生菌治疗给予的是胶囊剂型的益生菌，然后通过鼻饲管打入患者体内。

34.这种情况下，胶囊打开时由于空气传播，益生菌可以在打开位置的1cm范围内被检测到。

35.而我们知道，正常情况下，酵母菌可以在室内生存2小时，即使医护人员严格做好手卫生，也可能由于手暴露于室内而受到酵母菌污染。

36.这时候，中心静脉置管就很容易污染，进而导致真菌血症的发生。

37.这也是为何中心静脉置管是益生菌危险因素的原因。

38.知其然，更要知其所以然。

39.我们仅仅知道益生菌可能导致严重感染是远远不够的，因为只知道现象而忽略其本质，下次你该犯错还是会犯错的。

40.除了导致感染，益生菌常见的毒副作用还有哪些?怎样规避益生菌的不良反应，又能对治疗疾病起到最大的帮助?因此，要回答上述问题，系统掌握益生菌的临床应用，我们第一需要知道：益生菌的本质是什么?益生菌的分类如何?益生菌的生理学功能及作用机制?参考文献[1]刘菲,郝萱语,李东阳.益生菌在临床应用中的毒副作用研究进展[J].山东医药,2016,56(20):106-108.DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.20120.04[2]江学良.益生菌临床应用的共识和实践[J].中华消化病和影像杂志(电子版),2016,6(4):145-149.DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-201201000[3]IannittiT,PalmieriB.Therapeuticaluseofprobioticformulationsinclinicalpractice[J].ClinNutr,2010,29(6):701-72DOI:10.1016/j.clnu.2010.000[4]BoyleRJ,Robins-BrowneRM,TangML.Probioticuseinclinicalpractice:whataretherisks?[J].AmJClinNutr,2006,83(6):1256-1264。

41.quiz1446-1447。

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