查风湿病要查哪些检查项目,风湿体检要查什么项目

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风湿要做哪些检查？风湿要检查哪些项目？

1.疾病病史因为风湿病多种多样，应详细地采集病史，除个人史外，包括家族史。

2.全面的体检，特别要注意关节症状，皮肤和粘膜病变，有无雷诺现象，血管炎病变。

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3.根据病史可初步拟诊出不同疾病。

4.实验室检查(1)常规检查：风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化检查(肝功能，肾功能，肌酶谱等)。

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5.(2)血清学检查：①般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。

6.②特殊性：a.抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断和鉴别诊断具有非常重要的意义。

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7.般先做ANA，如滴度>1:40，则应进步检查其他项目。

8.b.HLA：虽然HLA和风湿病有密切的相关性，但目前对其了解还不多，常用的，比较有特异性的如HLAB-27对AS阳性率可高达88%，对赖特综合征也可达到40%，在银屑病仅为10%。

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9.DR4/DR1对RA阳性率为49-79%，JRA为7%，但JRA的Dw4为26%，Dw14为47%，DR3在SLE仅为7%，在pSS为6%。

10.Behcet病仅有3%HLAB5为阳性。

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11.c.其他：如抗角蛋白抗体(AKA)，抗组蛋白抗体(Anti-histoneantibody)，抗磷脂抗体，抗核周因子(ANCA)等对些病有诊断参考价值。

12.(3)关节液检查：新鲜的关节液是很重要的，应作常规，培养，血清学及免疫学检查。

13.影像学检查(1)X-线平片：般常用正，侧位，大小关节皆可，肢，肩，脊柱，骶髂各关节。

14.根据不同疾病及部位，还可有不同的要求，对骨骼受损或增生病变般显示清楚，但由于影像重叠，早期细小病变不易看清。

15.对滑膜，关节囊，软骨，半月板，韧带则不显示。

16.(2)计算机体层显像(CT)：可以在个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异，是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。

17.多用于AS的骶髂关节，脊柱。

18.膝关节的软骨及半月板病变，SLE的脑部改变。

19.早期肺间质性改变等。

20.(3)磁共振成像(MRI)：对骨关节及软组织病变，具有比X线，CT更高的分辨率，对软组织显像优于CT。

21.多用于观察骨，软骨，半月板，筋膜的诊断。

22.对脑组织，脊髓病也很有帮助。

23.(4)造影：①关节造影：般用过滤空气或有机碘溶液，也可同时使用两种，称为双对比造影。

24.可以显示关节软骨，半月板，滑膜和韧带等结构。

25.对关节内病变的诊断很有帮助，多用于肢大关节，但现已较少应用。

26.②血管造影：分为动脉造影和静脉造影，对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助。

27.(5)关节镜检查：可以直接观察关节内各种组织的病变，特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断，有很大意义。

28.必要时可以取滑膜活检和手术治疗。

29.(6)活体组织检查：对诊断困难的病例，此种检查，可以协助确诊。

30.如皮肤，唇粘膜，肾，肝，关节滑膜，血管，肌肉，骨，软骨等。

31.有时还要作免疫组化染色。

32.(7)同位素骨扫描：对鉴别骨瘤(原发或继发性)，骨髓瘤有很大帮助。

33.(8)超声波检查：对关节囊，软骨，滑膜厚度，积液情况可以判断。

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